Mar 17, 2026
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Un estudio español concluyó que las personas mayores de 60 años con enfermedad de Crohn tienen una tasa similar de nuevas cirugías que las personas más jóvenes, a pesar de un menor tratamiento preventivo.
Uno de cada diez (10,1%) pacientes mayores de 60 años con enfermedad de Crohn sometidos a cirugía intestinal necesitará una nueva intervención dentro de 10 años, cifra muy próxima a la de los más jóvenes (14,2%), según una investigación liderada por la División de Enfermedades Hepáticas y Digestivas del Centro de Investigaciones Biomédicas en Red (CIBEREHD).
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema digestivo que, a pesar de los avances en los tratamientos disponibles, sigue requiriendo cirugía en un gran número de casos.Después de la cirugía para extirpar la parte afectada del intestino, conocida como resección ileocólica, el proceso inflamatorio puede reaparecer en la zona operada y requerir una nueva operación.
El estudio se llevó a cabo en colaboración con el instituto de investigación alemán Trias i Pujol (IGTP) y utilizando datos del registro nacional ENEIDA.Se analizaron datos de 3.982 personas que se sometieron a una primera resección ileal entre 2005 y 2020. De ellos, 535 (13%) tenían más de 60 años en el momento del procedimiento, en comparación con 3.454 pacientes de entre 18 y 59 años.
Los resultados, publicados en el Joint European Journal of Gastroenterology, muestran que las personas mayores tienen complicaciones menos graves como fístula, perforación o afectación perianal, aunque suelen referir estenosis intestinales.Además, era menos probable que hubieran recibido terapia biológica antifactor de necrosis tumoral (anti-TNF) antes de la cirugía, y el intervalo entre el diagnóstico y la cirugía fue significativamente más largo.
También se detectaron cambios en el manejo postintervención.Tres meses después de la cirugía, el 51 por ciento de los pacientes más jóvenes comenzaron un tratamiento preventivo con inmunosupresores o medicamentos biológicos, mientras que sólo el 32 por ciento de los pacientes mayores adoptaron este enfoque preventivo.
Esta baja prescripción de medicina preventiva está relacionada con la cautela de los expertos sobre el mayor riesgo de infecciones o neoplasias relacionadas con el sistema inmunológico en la vejez.
A pesar de estas diferencias, la probabilidad de requerir una nueva operación fue similar en ambos grupos, sin observarse variación estadísticamente significativa.En el análisis, el único elemento asociado a un menor riesgo de reintervención fue el uso preventivo de tiopurinas, fármacos inmunosupresores que se utilizan para modular la respuesta del sistema inmunológico y evitar que ataque los intestinos.La edad, a su vez, no fue identificada como un factor de riesgo independiente.
Se trata del mayor estudio realizado en España sobre la evolución de la enfermedad de Crohn tras la cirugía en ancianos, y una reducción de la intensidad terapéutica utilizada en ancianos tras la cirugía no conlleva una reducción de la recurrencia quirúrgica.Por ello, los autores enfatizan la necesidad de personalizar el manejo postoperatorio y descartar decisiones basadas únicamente en la edad cronológica del paciente.
“En un contexto de envejecimiento de la población y del creciente número de personas que padecen enfermedades gastrointestinales llegando a edades avanzadas, estos resultados son de gran interés clínico”, afirma el investigador e investigador del CIBEREHD y el IGTP, Eugeni Domènech.
